Résection apicale ou APICOECTOMIE

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L’apicoectomie est une chirurgie conservatrice visant à traiter une infection persistante à l’extrémité de la racine d’une dent lorsque un traitement de canal conventionnel a échoué ou n’est pas possible.

1. Quand fait-on une apicoectomie ?

  • Inflammation ou lésion osseuse persistante malgré un traitement endodontique.

  • Canaux radiculaires inaccessibles (courbure, calcification, anastomoses).

  • Fracture radiculaire ou instrument cassé dans le canal.

  • Symptômes : douleur, gonflement, kyste, abcès, mobilité légère.

L’apicoectomie permet de préserver la dent plutôt que de l’extraire.

2. Déroulement de l’intervention

  • Radiographie ou scanner 3D pour localiser la lésion et les structures anatomiques.

  • Anesthésie locale.

  • Incision de la gencive, mise à nu de l’os autour de l’apex.

  • Résection de l’extrémité de la racine (2–4 mm).

  • Abaissement ou curetage de la lésion infectieuse.

  • Obturation apicale (micro-obturation, biomatériau) pour sceller la racine.

  • Suture.

Durée : environ 30 à 60 minutes selon la situation.

3. Suites opératoires

  • Douleur modérée — antalgiques prescrits

  • Gonflement possible 24–48 h

  • Régime alimentaire mou / tiède 2 à 3 jours

  • Hygiène buccale douce (bains de bouche, brossage léger)

  • Contrôle 7 à 10 jours après

4. Résultats et bénéfices

  • Élimination de l’infection / lésion

  • Préservation de la dent naturelle

  • Sauvegarde osseuse et gencive

  • Bonne durabilité si entretien correct

5. Risques et complications

  • Douleur prolongée

  • Sensibilité post-opératoire

  • Lésion nerveuse (rare selon position)

  • Échec nécessitant éventuellement extraction

6. Quand appeler le cabinet ?

  • Douleur intense ou persistante

  • Gonflement accru après 3–5 jours

  • Saignement continu

  • Signes d’infection (fièvre, pus)